Перевод статьи сделан Др.наук Эйнгор М. А.
Баланс между выработкой и выходом из глаза водянистой влаги определяет внутриглазное давление (ВГД). Измерение ВГД с помощью тонометрии позволяет диагностировать глаукому и увеит, которые могут серьезно повредить зрение и привести к слепоте. ВГД регулируется центральной нервной системой, которая поддерживает баланс между выработкой и выходом водянистой влаги. На значения ВГД могут влиять тонус глазодвигательных мышц, движения век, напряжение мышцы, втягивающей глазное яблоко, положение головы или тела, внешнее давление, искривление и толщина роговицы, твердость роговицы и склеры, внутриглазные изменения, лекарства, время суток и вязкость слезной плёнки. Разные исследования подтвердили наличие связи между положением головы, движением век и сдавлением шеи на ВГД у животных и людей.
Материалы и методы
Были выбраны 21 взрослых кошек с короткой шерстью, имеющих хозяев, (11 самцов и 10 самок) здоровых, не принимавших в недавнее время лекарства. Все кошки были в возрасте 14-26 месяцев. У всех кошек показатели клинического анализа крови и биохимии сыворотки крови были в норме. Был проведен полный физический и офтальмологический осмотр, включавший в себя прямую и обратную офтальмоскопию, окрашивание флюоресцеином, пробу Ширмера и биомикроскопию с помощью щелевой лампы. На основе результатов этого осмотра были выбраны кошки для исследования. ВГД измеряли 6 раз с помощью тонометра с технологией «отскока», который показывал среднее ВГД в мм.рт.ст. Измерения продолжались, пока не были получены адекватные значения среднеквадратического отклонения между 6 измерениями. Исходное ВГД были измерено у всех кошек в вентральной позиции с нормальным положением головы (горизонтально к полу). Для измерения ВГД в спинной позиции каждую кошку держали на спине 5 минут. Четыре разных действия были проведены с каждым глазом, включая максимальное поперечное растяжение века, продольное растяжение века, ручное сдавление находящейся с этой же стороны яремной вены и ручное сдавление обеих яремных вен (Рис. 1). ВГД измеряли спустя 1 минуту после начала сдавления вены, и расширение вены наблюдалось нашим инспектором. После всех манипуляций ВГД измерялось в вентральной позиции.
Все измерения проводились с 14 до 18 часов, чтобы исключить возможные вариации, связанные с изменением времени суток. Порядок манипуляций был рандомизирован, и между каждой манипуляцией проходило минимум 5 минут. К концу исследования и в течение 3 дней после него ни у одной из кошек не было обнаружено признаков блефарита, конъюнктивита, кератита, дефектов роговицы или внутриглазной болезни.
Результаты
ВГД значительно повысилось при максимальном поперечном растяжении век и продольном растяжении век по сравнению с исходным. ВГД снизилось при сдавлении левой и правой яремных вен, и это снижение было статистически значимым при сдавлении левой яремной вены. ВГД не изменилось при одновременном сдавлении обеих яремных вен по сравнению с исходным. В спинной позиции ВГД незначительно повысилось. Не были выявлены значимые отличия ни между правым и левым глазом, ни между самцами и самками ни в одной манипуляции.
| Манипуляции | Среднее ВГД (мм.рт.ст.) | Среднеквадр. откл. | P-значение |
| Вентральная позиция | 16.1 | 2.9 | — |
| Спинная позиция | 17.1 | 5.0 | 0.24 |
| Поперечное растяжение век | 21.7 | 5.8 | 0.001 |
| Продольное растяжение век | 22.4 | 5.6 | 0.001 |
| Сдавление правой яремной вены | 15.0 | 3.7 | 0.08 |
| Сдавление левой яремной вены | 14.9 | 3.7 | 0.03 |
| Сдавление обеих яремных вен | 16.1 | 4.6 | 0.92 |
Таблица 1. Результаты
Обсуждение
Результаты этого исследования показали, что манипуляции с веками вызывают значительное повышение ВГД по сравнению с исходным. Эти результаты соответствуют с похожими выводами у собак и людей. У собак ВГД повышалось при манипуляциях с веками и сдавлении обеих яремных вен. У людей попытки закрыть глаза во время измерения ВГД вызывают значительное повышение ВГД. В нашем исследовании ручное сдавление находящейся с этой же стороны яремной вены вызывало снижение ВГД и сдавление вен с двух сторон не меняло ВГД. Эти результаты противоречат результатам собак и людей. Результаты данного исследования могут быть полезны врачам, которые будут знать об эффектах положения тела, натяжения и сдавления век и шеи на ВГД во время офтальмологического осмотра кошек. Это может предотвратить выставление неточных диагнозов глаукомы или увеита, основывающихся только на измерении ВГД.